年龄
高龄其实是药物性肝损伤的重要易感因素,随着年龄增长,肝肾功能逐步下降,就很容易导致药物在体内蓄积增加。而大多数的老人黄疸就是由药物引起的,引起肝内胆汁淤滞的药物有口服降血糖剂和类固醇、甲基多巴和异烟肼,能引起与病毒性肝炎或慢性活动性肝炎相似的肝炎样反应。停药后黄疸消退。
性别
女性比男性容易造成药物性肝损伤,部分原因在于女性似乎对某些药物易感,尤其是一些特异质性药物反应以女性居多;也可能是女性似乎比男性关注自身健康,使用药物治疗的机会多。当然,我们并不是反对关注自身健康,而是应采取科学、合理的方式关注,加关注健康的生活方式,而不是过度依赖药物。
药物因素
药物的因素方面主要的就是药物剂量、应用期限、药物之间的相互作用。一般而言剂量越大,肝损伤越严重。有些药物引起肝损害与用药持续时间有关,如异烟肼引起的肝损害多在用药3个月以上发生。
酗酒
乙醇可阻止线粒体从胞浆中摄取谷胱甘肽,导致线粒体选择性耗尽谷胱甘肽,使肝脏解毒功能受到损害。
药物性肝损伤的六大诱因
营养状况
营养缺乏,尤其是蛋白质缺乏,可使肝内具有保护作用的分子,如谷胱甘肽减少,增加机体对药物肝毒性的易感性。
肝脏的原有疾病
如肝硬变患者对许多药物的代谢作用均降低,以致于药物易蓄积在肝内,造成肝损害。肝功能严重损害的肝病患者,往往对一般剂量的镇静药(如吗啡类药物)特别敏感,甚至可诱发肝性脑病。
如果出现了药物性肝损伤,该怎么治疗呢?
药物肝比较主要的治疗就是停用有可能引起药物性肝损伤的药物,尽量避免同时使用多种药物。临床上对于对乙酰氨基酚中毒,N-乙酰半胱氨酸具有特殊疗效。重症患者发生肝功能衰歇、中毒肝内胆汁淤积和慢性肝损伤进展到肝硬化时可以考虑人工肝支持或者肝移植治疗。
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