门诊上经常有患者拿着所谓“乙肝两对半”的检验结果找大夫看，那么，大、小三阳如何定义？怎样区分大、小三阳？小三阳和大三阳病情谁重？我们今天一起学习一下。

      肝炎检测化验中3种不同抗原抗体同时呈阳性，大小三阳只是个俗称。乙肝两对半显示表面抗原、E抗原、核心抗体都是（+），为传染性强的大三阳，此时乙肝病毒复制活跃；而表面抗原、E抗体、核心抗体都是（+）则提示传染性较低的小三阳，病毒复制减弱，但病毒DNA的量不一定小于大三阳。乙肝两对半五项指标HBsAg（1）、HBsAb（2）、HBeAg（3）、HBeAb（4）、HBcAb（5）中，1、3、5呈（+）就是俗称的大三阳，1、4、5呈（+）就是我们平时说的小三阳。一般来说大三阳较小三阳病情重。但大家要注意几个不同类型的小三阳，如有一位患者得了小三阳，通过查DNA呈（-），同时肝功及腹部彩超未见异常时，不会有传染性，而且乙肝病毒也已停止复制；病毒DNA低复制且肝功阴性或稍有异常，这个时期为病毒残留期。还有一种类型比较严重，叫做“E抗原（-）慢性乙肝”，其病毒DNA复制活跃，肝功异常，且具有强传染性。

      乙肝病情的严重程度的判定应该在肝功能化验、腹部彩超检查基础上再结合乙肝病毒DNA的化验结果综合考虑诊断，不可以仅仅区分大、小三阳看病情轻重。大三阳可能不那么危险，小三阳也可能不那么安全。乙肝两对半有问题及时前往正规专业医院详查，先诊断清楚，综合判断分析，然后行下一步治疗措施。

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