一般认为急性乙型肝炎的诊断并不困难，病人有急性肝炎的临床表现与体征，再加上肝功能检查异常及HBsAg阳性即可确诊。但事实上并非如此简单。首先是有些急性乙型肝炎患者，其血液中可以查不出HBsAg（HBsAg已经阴转或检测方法不灵敏），其次是无症状的乙型肝炎表面抗原携带者如合并其他类型的急性肝炎（如甲型肝炎、丙型肝炎、中毒性肝炎等），由于其血中HBsAg阳性，故很容易被误诊为急性乙型肝炎，这种病人与真正的急性乙型肝炎的鉴别是非常困难的。如何鉴定急性乙型肝炎，应从以下几个方面考虑。

      1．先要诊断是否为急性肝炎。就这点来说并无太大困难，特别是急性黄疸型肝炎。如前所说，有急性肝炎的临床症状及体征，加之肝功能异常，即可确诊。无黄疸型者有时虽临床症状及体征不很明显，但属急性发病，肝功能会提示异常（ALT高），诊断亦不困难。

   2．乙型肝炎病毒病原学检验异常。

      （1）HBsAg阳性。

      （2）抗-HBcIgM阳性。

      （3）DNA多聚酶活性明显升高或e抗原阳性。

   3．努力鉴别病人的急性肝炎是否确由乙型肝炎引起，而不是乙型肝炎病毒携带者又发生了其他原因的急性肝炎。这个问题比较复杂，可根据以下几点加以判断。

      （1）急性期与恢复期双份血清，抗-HBs由阴转阳。

      （2）急性期与恢复期双份血清，抗-HBc有较大幅度升高。

      （3）急性期与恢复期双份血清，抗-HBcIgM在急性期滴度很高而在恢复期有大幅度下降或转阴。

      （4）如有以下情况，判断为急性乙型肝炎的可能性很大。

      ①此次患急性肝炎前不久（一般3个月内），测HBsAg为阴性，现为阳性；

      ②急性期HBsAg为阳性而恢复期转阴；

      ③有明确的乙型肝炎病毒感染史（输入HBsAg阳性者的血液、被污染的针头刺伤皮肤等），在潜伏期内（4～24周）发生急性肝炎，有乙型肝炎病毒在体内存在的证据（如HBsAg阳性），同时排除其他类型的肝炎。

      多肝病资讯，请关注“河南医药科学研究院附属医院”微信公众号，有肝病疑问可点击公众号菜单中“咨询服务-咨询专家”按钮，在线咨询肝病专家病情。

      版权声明:部分图片来源网络，版权归原作者所有，仅作分享之用，如果分享内容侵犯您的版权或者所标来源非第一原创，请私信小编，我们会及时审核及删除处理。