河南医科院附属医院!肝腹水的出现与哪些因素有关？
2018年07月09日 14:06:48
来源：河南省医药院附属医院
河南医科院附属医院!肝腹水的出现与哪些因素有关？肝腹水是肝硬化比较突出的临床表现：失代偿期患者75%以上有腹水。腹水形成的机制为钠、水的过量滞留，主要与下列腹腔局部因素和全身因素有关。
河南医科院附属医院!肝腹水的出现与哪些因素有关？肝腹水的出现有那些因素有关
1、门静脉压力增高：超过300mmH20时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液吸收减少而漏入腹腔。
2、低白蛋白血症：白蛋白低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。
3、淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致肝淋巴液生成增多(每天约7-11L，正常为1-3L)，超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。
4、醛固酮及抗利尿激素增多：在正常情况下，醛固酮(可能还包括抗利尿激素)都是在肝内灭活，当肝功能不全时可引起对醛固酮及抗利尿激素的灭活不足，造成继发性醛固酮及抗利尿激素增多。
5、有效循环血容量不足：致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。
河南医科院附属医院!肝腹水的出现与哪些因素有关？上述多种因素，在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重，其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。所以，肝腹水在治疗时要侧重以上几个方面，进行对症治疗。另外，肝腹水患者不能过分依赖腹水抽离术，只有针对病因治疗才是关键。