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治疗肝病郑州哪家医院好

2019年11月30日 11:24:37 来源:河南省医药院附属医院

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  脂肪肝过去在我国少见,因而对它的了解研究也少.但近年来有迅速增加的趋势,且已成为肝纤维化和肝硬化重要的前期病变之一.


  正常人每100克肝湿重约含4~5克脂类,其中磷脂占50%以上,甘油三酯占20%,游离脂肪酸占20%,胆固醇约7%,其余为胆固醇酯等.当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5%,或组织学上每单位面积见1/3以上肝细胞脂变时,称为脂肪肝.


  根据肝脏脂肪的含量,可将脂肪肝分为三度:轻度(含脂肪5~10%)、中度(含脂肪10~25%)和重度(几乎所有肝细胞均发生脂肪变).又根据肝组织是否伴有炎症将脂肪肝分为三期:Ⅰ期为不伴炎症的单纯性脂肪肝;Ⅱ期为伴有汇管区炎症和纤维化的脂肪性肝炎,Ⅲ期为完全纤维化,假小叶形成.即脂肪性肝硬化.


  肝内贮脂量占肝重5%以上或组织学表现为30-50%以上的肝细胞脂肪变性即可诊断为脂肪肝.但在临床中多不能以肝组织活检来诊断,血液生化指标也难与脂肪肝病变程度一致,因此B超、CT、磁共振等影像学检测成为十分重要而实用的临床诊断手段.


  (1)B超检查:弥漫性脂肪肝在B超图像上有其独特的表现,高回声斑点,有人称之为明亮肝.肝脏轻度或中度肿大.B超可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝,肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝,超声诊断敏感性可达90%.


  (2)CT:CT值的高低与肝脂肪沉积量呈明显负相关,因脾脏CT值常较固定,故肝/脾CT值的比值可作为衡量脂肪肝程度的参考标准.CT对脂肪肝的诊断具有优越性,其准确性优于B超,但费用昂贵及有放射性是其不足之处.


  (3)磁共振(MRI):磁共振及肝动脉造影主要用于超声及CT检查诊断困难者,特别是在局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时.


  确诊脂肪肝的金标准是肝穿刺活检组织细胞学检查.但是对于肥胖者不必进行肝穿诊断.


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