郑州那个医院肝病好！河南医药科学研究院附属医院肝病专家为您讲解大小三阳
2018年07月12日 15:52:50
来源：河南省医药院附属医院
河南医药科学研究院附属医院肝病专家为您讲解大小三阳的区别
大三阳和小三阳的区别
郑州那个医院肝病好！河南医药科学研究院附属医院肝病专家为您讲解大小三阳的区别！ “大三阳”是指表面抗原、E抗原和核心抗体检测均是阳性。一般认为，“大三阳”传染性相对较强，同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。
郑州那个医院肝病好！河南医药科学研究院附属医院肝病专家为您讲解大小三阳的区别！ “小三阳”是指表面抗原、E抗体和核心抗体检测均是阳性。“大三阳”和它的区别是前者E抗原阳性。它通常是由“大三阳”转变而来，是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力。一般认为“小三阳”的传染性较小。但对于一些E抗原和E抗体均为阴性的人，它所感染的乙肝病毒可能是已经产生突变的病毒株感染，它不能表达E抗原和E抗体，但是如果检查乙型肝炎病毒去氧核糖核酸（HBV-DMA）依然阳性，表示病毒血症存在，仍然具有传染性。
无论“大三阳”抑或是“小三阳”，只是反映人体内携带病毒的状况，均不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。要想了解肝功能的情况，是定期（3个月至6个月）到医院作一次肝功能和乙肝两对半检查。
大三阳转小三阳意义
郑州那个医院肝病好！河南医药科学研究院附属医院肝病专家为您讲解大小三阳的区别！大三阳一定比小三阳病情重吗？小三阳需要治疗吗？“他是乙肝病人，我跟他共餐会传染吗？”，对于人们长期存在的对乙肝的困惑，事实上：大小三阳不能一概而论。
比较近，大量研究表明慢性乙型肝炎 病人出现由“大三阳”转向“小三阳”并不意味着乙肝病毒复制停止，大多数情况下只表示乙肝病毒复制减少。少数“小三阳”病人其血清HBV DNA持续阳性，病毒复制活跃，病情较严重，病情进展迅速，见于病毒变异。在急性乙型肝炎和HBsAg携带者出现由“大三阳"”转向“小三阳”，则是预后良好的标志。在慢性乙型肝炎抗病毒疗法结束后，患者血清由“大三阳”变为“小三阳”，说明治疗取得了一定效果。
“小三阳”真的比“大三阳”轻吗？
郑州那个医院肝病好！河南医药科学研究院附属医院肝病专家为您讲解大小三阳的区别！一般病人包括部分医生以往都认为，“小三阳”病情比“大三阳”轻，“小三阳”病情稳定，传染性小，不影响正常生活，可以不用治疗。事实上“小三阳”只是表明病毒复制水平较低，病毒模板仍顽固地贮存在细胞核内，与“大三阳”患者相比，“小三阳”患者群体年龄偏大（平均大10岁）；肝脏炎症及纤维化、肝硬化程度重，这是多次肝损害累积的结果。如果属于转氨酶高，病毒活跃的"活动性小三阳"就得治疗。否则，肝脏会朝纤维化---肝硬化---肝癌的方向发展。
我们需要清楚分清以下三种情况：
第一：DNA检测呈阴性，肝功能、B超等均长期正常，说明病毒已不复制，无传染性，无需隔离与治疗。这种情况约占"小三阳"患者总数的60%~70%，目前国内外尚无进一步治疗的方法，一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物只会增加肝脏负担，甚至招致不良后果。
第二：乙肝病毒DNA低水平复制，肝功能正常或轻度异常，称为慢性乙肝病毒残留期。这种情况约占“小三阳”患者总数的20%，目前国内对此种患者容易忽视。如果不积极治疗，任其发展，可导致肝硬化、肝癌。
第三：严重的是乙肝病毒DNA高水平复制，肝功能不正常，称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。这种情况约占“小三阳”患者总数的10%，它的特点是病毒复制活跃，传染性强，这种“小三阳”反而比“大三阳”严重，其转化为肝硬化、肝癌的概率高。
郑州那个医院肝病好！河南医药科学研究院附属医院肝病专家为您讲解大小三阳的区别！由上得知大三阳不一定都要转为小三阳。大三阳转为小三阳是机体清除病毒的表现，但带来的肝脏损害不可轻视。因此，是转为佳还是不转为佳，该转不该转以上的道理就明白了。我们的结论是，只要肝功能正常，就不必启用干扰素或核苷类药物，不必去选择那些不成熟的、无科学依据的转阴治疗 。