肝腹水的日常护理，河南省医药院治疗肝腹水专业_肝腹水的日常护理
肝腹水的日常护理
第一，减少摩擦力：当医护人员及患者的家人为患者翻身或者移动患者时，应尽力避免拖、拉、推，应将患者抬起来再施行动作。
第二，防止潮湿：患者可能出现大、小便失禁的现象，所以应做好防止潮湿的保护性的工作。日常肝腹水应注意什么?如果防止无效，应考虑留置尿管并进行及时的清理，勤换患者床单或使用吸水的衬垫，保持皮肤、床单的干洁，尤其要注意阴囊处皮肤的干燥。此外，还应该注意避免患者伤口的引流和排汗过多引起的皮肤潮湿。
第三，防止局部皮肤长期受压：患者的床尽量用海绵床，隔一段时间帮他翻一次身。日常肝腹水应注意什么?防止其局部的皮肤长期受压引起组织损伤的加重。
第四，注重饮食：平时应补充足够的营养，减少出现压疮的风险，如果同时伴有进食困难，则可予以鼻饲或适当的给予静脉营养的支持。如果缺乏维生素或矿物质，则应及时不从补充。
肝硬化是引起腹水的主要疾病，肝硬化患者一旦出现腹水，标志着硬化已进入失代偿期(中晚期)。外观颜色常为淡黄色，清晰或微混浊，居浆液性，一股不凝固，比重常低于1.017，浆膜粘蛋白定性试验阴性，蛋白定量常低于3克%，主要为白蛋白。葡萄糖定量约与血液的含量相等。每立方毫米所含细胞数常少于100，以内皮细胞为主。细菌学检查无致病菌存在。出现腹水的早期，患者仅有轻微的腹胀，很容易误认为是消化不好。
肝腹水和肝癌是两个完全不同的概念。肝腹水是肝硬化功能失代偿期比较为显着的临床表现。肝硬化病情继续迁延就是肝癌，肝硬化是因一种或多种病因长期或反复作用于肝脏，而造成的慢性进行性弥漫性肝病;肝癌是肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿。肝炎、肝硬化、肝癌是肝病三步曲。
肝腹水诊断不同病因引起的腹水都具有各原发病的病史如由心脏病引起的腹水往往有劳力性呼吸困难心摩活动后下肢水肿夜间睡眠常取高枕位或半坐位以往的就医史常能帮助诊断由肝脏病引起的腹水多有肝炎或慢性肝病史。
肝腹水肝腹水肝腹水图册体格检查对腹水的体格检查除有移动性浊音外常有原发病的体征，由心脏疾病引起的腹水查体时，可见有发组周围水肿颈静脉怒张、心脏扩大、J心前区震颤肝脾肿大、心律失常、J心瓣膜杂音等体征。肝脏疾病，常有面色晦暗或萎黄元光泽、皮肤巩膜黄染、面部颈部或胸部可有蜘蛛瘟、或有肝掌腹壁静脉曲张肝脾肿大等体征。肾脏疾病引起的腹水，可有面色苍白周围水肿等体征。面色潮红发热，腹部压痛腹壁有柔韧感，可考虑结核性腹膜炎。患者有消瘦恶病质、淋巴结肿大或腹部有肿块多为恶性肿瘤。
实验室检查实验室检查常为发现病因的重要手段，肝功能受损、低蛋白血症，可提示有肝硬化，大量蛋白尿血尿素氮及肌配升高，提示肾功能受损，免疫学检查对肝脏和肾脏疾病的诊断也有重要意义。通过腹腔穿刺液的检查，可确定腹水的性质和鉴别腹水的原因。
般性检查外观 漏出液多为淡黄色稀薄透明渗出液可呈不同颜色或混浊不同病因的腹水可呈现不同的外观如化脓性感染呈黄色脓性或脓血性；绿脓杆菌感染腹水呈绿色；黄疽时呈黄色；血性腹水见于急性结核性腹膜炎恶性肿瘤；乳糜性腹水呈乳白色可自凝因为属非炎性产物故仍属漏出液相对密度 漏出液相对密度多在.以下；渗出液相对密度多在.以上凝块形成 渗出液内含有纤维蛋白原及组织细胞破坏释放的凝血活素故易凝结成块或絮状物。
（）生化检查部蛋白定性出valta）试验 漏出液为阴性；渗出液为阳性定量漏出液小于． g／L；渗出液大于 ． g／L。
胰性腹水淀粉酶升高细菌学及组织细胞学检查 腹水离心后涂片染色可查到细菌抗酸染色可查到结核杆菌必要时可进行细菌培养或动物接种可在腹水中查瘤细胞对腹腔肿瘤的诊断非常必要其敏感度和特异性可达％。
器械检查超声及口检查 不仅可显示少量的腹水 还可显示肝脏的大小肝脏包膜的光滑度肝内占位性病变心脏的大小结构J心脏流人道及流出道的情况血流情况肾脏的大小形态结构等。
护理原则/肝腹水 编辑一般来说，腹水呈漏出液且无合并症者，只要卧床休息，限制盐的摄入就可以达到消除腹水的目的。需要说明的是，限制盐的摄入并不等于的无盐饮食。因为严格控制盐量会引起患者食欲下降，导致营养状态恶化。因此，肝腹水患者每日钠的摄入量应限制在10-20mmol（相当氯化钠每日0.6-1.2g）为宜。
另外，肝腹水患者的饮水量也应适当限制。建议每日进水量控制1000ml左右；如有显着低钠血症，则应限制在500ml以内。