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郑州哪个治疗肝病医院比较好

2019年12月06日 10:24:30 来源:河南省医药院附属医院

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  当今社会信息传播速度快信息量也很大,各种各样的乙肝治疗方法方式五花八门,让乙肝患者眼花缭乱.其实目前国内外公认的抗乙肝病毒治疗药物有干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等4种.这4种药物的使用各有利弊和优劣,使用的适应症、剂量、疗程以及不良反应各不相同,所以正确掌握乙肝抗病毒治疗的药物选择、治疗时机以及疗程格外重要.乙肝抗病毒治疗需要注意以下8个要点:


  1、什么时候进行抗病毒治疗如果检查发现患者肝功检查始终正常,则病情处于病毒携带状态,不需要进行抗病毒治疗.因为此时机体对于乙肝病毒的免疫功能处于耐受阶段,抗病毒治疗无法获得应答,治疗往往是对牛弹琴,收效甚微.如果乙肝患者检查乙肝病毒治疗DNA为阳性,肝功能检查提示谷丙转氨酶≥正常值2倍以上,则应进行抗病毒治疗.


  2、治疗前应做肝穿乙肝病毒是体内潜伏的特务,它对人体的损害常常在体内静悄悄地进行,在进行抗病毒之前先做一次肝穿刺检查,可以明确肝组织内病毒分布及数量、肝脏组织炎症和纤维化程度,做到有的放矢,有针对性地决定使用那种抗病毒药物和抗病毒治疗方案.


  3、首选药物首次治疗可选干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦,但是具体选用哪个又有讲究:有明确乙肝家族背景(母婴传播)者,干扰素效果不佳;肝功能失代偿阶段(如重型肝炎、重度黄疸、肝硬化腹水)的患者不能使用干扰素,它的免疫激活作用,可能使这些重病患者肝功能急剧恶化,威胁生命,此时只能选择拉米夫定;同时,拉米夫定还好不要用于儿童;阿德福韦还好用于拉米夫定治疗发生病毒变异者.


  4、抗病毒治疗期间的监测至少一个月监测一次肝功、肾功和血常规;一般三个月复查一次乙肝病毒指标(HBEAG和/或乙肝病毒DNA).


  5、治疗后的监测在使用抗病毒药物后,不要因为肝功能正常了,乙肝病毒DNA转阴了,我们就对敌人放松警惕.因为目前的药物还不能把乙肝病毒完全清除,尽管病毒被抑制住了,但这些敌人还在体内,它们随时都可能发生变异,再次对肝脏进行破坏活动.因此,在使用抗病毒药物治疗期间或达到疗效停药后,都应定期到医院复查.整个疗程结束后的还初3个月每月监测一次肝功和乙肝病毒指标(HBEAG、乙肝病毒DNA),此后延长监测时间.对于病情较重的肝硬化患者和疗效不好的患者,检测力度要加强,注意病情恶化;对于疗效较好者可以每半年或1年检查1次.


  6、疗程目前干扰素抗病毒治疗建议疗程是4~6个月.拉米夫定和阿德福韦至少要1年以上时间.干扰素治疗乙肝小三阳的乙肝患者应延长到12个月,治疗结束后应继续随访6~12个月.用拉米夫定治疗的乙肝大三阳患者,若间隔6个月的两次检查中均发现病毒DNA消失,且伴有HBEAG的阴转,就可以停药.


  7、对抗病毒药物期望值不宜过高各种抗病毒药物并非特效药物,在正确选择适应症,一切严格按部就班治疗的情况下,也只有一半左右的患者可以获得有效转阴,另一半患者可能效果不佳.对这一点,我们要有正确的认识和心理准备,所谓百分之百治愈的药物是不存在的.


  8、乙肝病毒产生耐药怎么办就像细菌可能对青霉素产生耐药一样,长时间使用一种抗病毒药物,乙肝病毒也可能发生变异,使其对这种药物产生耐药.一旦病毒对一种药物耐药后,可再选用其他药物继续治疗.如长期服用拉米夫定的患者,多年后出现了乙肝病毒变异,乙肝病毒复制指标再次转阳,肝功出现异常.此时可以加用阿德福韦,与拉米夫定并用1个月,之后停用拉米夫定,长期使用阿德福韦抗病毒治疗,阿德福韦出现病毒变异的概率很小.


  在治疗和用药这些方面要十分注意,乙肝的抗病毒治疗应以化验、检查结果为依据,在医生的指导下进行,凭自己的想当然,或是盲目听信广告用药,不但难以取得好的疗效,还可能适得其反,加重病情.抗病毒治疗涉及到很多技术性的问题,包括用什么药还合适,疗程到底要多长,如何联合用药,如何进行监控,如果专业知识不充足,就很可能会导致治疗不规范,乙肝的治疗不是一朝一夕之间的事情.


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